膽結石問答集 - 讓你無膽的膽結石 - 國際厚生健康園區

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專題醫師

秀傳醫療體系消化系中心總監牟聯瑞，是國內著名消化系權威醫師，擁有二十餘年的臨床豐富經驗，亦為台大、成大醫院副教授，培育醫事人力不遺餘力。

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	Q5：如何診斷出膽結石？
	A：膽結石的診斷不難，醫師只要藉由詳細的病史、症狀的詢問及仔細的理學檢查外，再加上非侵襲性的腹部超音波檢查，便可以很容易地正確診斷出來。目前超音波是一種簡單、便宜、高診斷率、被檢查及檢查者都少傷害的普遍診斷工具，是最常被使用的診斷方法。
	Q6：膽結石病患可以多食糖份高的食物嗎？
	A：當然是不可以的。因為糖分會刺激胰島素分泌，胰島素會使膽固醇增加，導致膽汁中膽固醇處於過飽和狀態，促使膽結石更嚴重，所以膽結石的病患最好要少食糖分高的食物。
	Q7：罹患膽結石會有些什麼症狀呢？
	A：通常來說，大多數的膽結石患者是沒有症狀的，若臨床有症狀出現的話，患者多半主訴右上腹或上腹會微痛，也可能是劇痛、絞痛，尤其在飯後更明顯，特別是食了油膩食物後。有時候會這種陣發性的疼痛會延伸到背部、胸部或右肩，痛得厲害時甚至會引起噁心嘔吐。如果石頭卡在膽囊出口，則會引起膽囊炎，若石頭掉到總膽管且卡在那邊，則會引起膽管炎，這時候黃疸就會很明顯，也很容易演變成敗血症。不過，由於個人體質的差異，在臨床上，膽結石的症狀必須視患者結石的種類與狀況而定。
	Q8：那些人是罹患膽結石的高危險群？
	A：一般認為家中有膽結石家族病史者、中高年齡婦女、孕婦（特別是多次懷孕者）、服用避孕藥、降血脂肪製劑者、肥胖者、糖尿病患者、飲食習慣不佳、精神壓力大者等，是較容易罹患膽結石的高危險群。
	Q9：聽說「喝咖啡」可以預防罹患膽結石，這是真的嗎？
	A：確實在美國哈佛大學公共衛生學院曾有這樣的報導，根據研究的結論，每天喝二至三杯咖啡者比起從不喝的人，平均得到膽結石的機會小了四成，而每天喝四杯以上的咖啡者，則小了四成五的機會。不管您喝的是 expresso、latte、brewed 或即溶咖啡，一樣都有效，但是如果喝低咖啡因的咖啡或喝茶，則明顯地就不會有這種預防膽結石的神奇效果。
	Q10：無症狀的膽結石一定要手術切除嗎？
	A：臨床上很多人有膽結石但沒有症狀，要不要接受手術切除就有兩種意見。第一種意見認為不論有無症狀，都要將膽囊切除，以免將來發生後患；第二種意見認為，膽囊有濃縮膽汁、幫助消化的功能，所以如果沒有症狀不必加以切除，只要密切追蹤注意即可。目前以第二種意見為主流。
	Q11：膽結石開刀可不可以只拿膽結石，把膽囊保留下來？
	A：目前膽囊的切除手術非常簡單，通常是利用腹腔鏡膽囊切除術來治療，患者只要住院一天即可出院，但是如果患者以前動過腹部手術，腹腔內有粘黏或是膽管內也有結石，就不太適合用腹腔鏡手術了。如果只拿結石，而把膽囊留下來，留下的膽囊將來還是會再生石頭出來，所以不可以只拿石頭。

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