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服務於彰化秀傳紀念醫院一般外科的許志宏醫師,在外科領域有豐富臨床經驗,他提醒,雖然大腸直腸癌好發於年紀較大者,但是隨著飲食西化、飲食習慣改變,年紀輕輕就罹患者也不在少數,因此可能的族群都應養成定期篩檢的習慣,以期及早發現、診斷、治療。
 
 
責任編輯/紀秉瑩
審稿醫師/許志宏
 
 
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化療+標靶治療 提高大腸癌存活率
55歲的張先生從事業務工作,三餐不定時,幾乎都外食,尤其愛吃烤肉或炸物。在一年一度的員工體檢中,意外發現糞便有潛血反應,轉診至醫療院所進行大腸鏡檢查,赫然發現已是大腸癌第四期合併肝臟轉移。

近年來隨著國人飲食及環境的變遷,大腸癌好發的年齡也有下降的趨勢,在臨床上也多見20-30歲的患者。根據衛福部統計資料顯示,大腸癌為國人十大癌症發生率第一名、死亡率第三名,不可不慎。

大腸癌已是十大癌症首位
目前針對轉移性大腸癌的治療,仍然建議以化學治療為主。除了傳統化學治療之外,健保署自2011年起,又陸續核准包括爾必得舒(Cetuximab)和癌思停(Bevacizumab)等標靶藥物,可合併化學治療做為轉移性大腸癌的標準治療。

近年來,國際上已經有許多大型的臨床研究顯示,化學治療合併標靶治療,均可大幅提高轉移性大腸癌存活率。

根據今年美國癌症醫學年會(ASCO)最新的大型研究顯示,針對轉移性大腸癌合併KRAS基因未突變型的病患,化學治療合併標靶藥物的治療方式,甚至可將存活期提高到30個月。

至於如何選擇標靶藥物?除了檢測KRAS基因之外,實際的選擇和應用,仍應與醫師討論,針對不同類型的病患選擇合適且有效的藥物治療。

另外,轉移性大腸癌的病患若為肝轉移或肺轉移,又腫瘤對於化學治療效果不錯,仍可接受轉移病灶的腫瘤切除,甚至使疾病到達「治癒」的情況,這些治療都是這幾年大腸癌突破性的進展,太早放棄治療的機會其實相當可惜。

有鑑於大腸癌為國人十大癌症發生率第一名,且治療效果顯著,衛福部早已針對50-75歲民眾,可每兩年免費檢驗一次糞便潛血檢查,以期早期發現大腸癌。
20141027
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資料來源:行政院衛生署 秀傳醫療體系 | 國際厚生健康園區 | 美國最大醫療入口網站WebMD
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