健康腸道　遠離大腸癌

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服務於彰化秀傳紀念醫院一般外科的許志宏醫師，在外科領域有豐富臨床經驗，他提醒，雖然大腸直腸癌好發於年紀較大者，但是隨著飲食西化、飲食習慣改變，年紀輕輕就罹患者也不在少數，因此可能的族群都應養成定期篩檢的習慣，以期及早發現、診斷、治療。

責任編輯/紀秉瑩

審稿醫師/許志宏

放射線治療

放射線治療是使用能量的X光來殺死癌細胞，其為局部性治療，且只能影響受治療部位的癌細胞，醫師可能在手術前使用放射線治療，使腫瘤縮小，以便於讓腫瘤能夠更容易被切除；或者是在受術後執行放射線治療，以毀滅殘存於治療部位之癌細胞；此外，放射線治療也可使用於緩解患者的症狀。

放射線可能為體外放射線，這個放射線來自機器，在身體外部進行照射；或者是以體內放射線方式進行，也就是將一個內含放射性物質的小容器直接置入腫瘤內或附近的放射線治療；部分患者則是合併使用這兩種放射線治療。

而手術前或是手術後接受放射線治療，其實各有優缺點，分述如下：

	手術前之放射線治療	手術後之放射線治療
優點	‧降低手術切除腫瘤時，因癌細胞釋出所造成之骨盆腔復發率及遠端轉移率。 ‧使原發腫瘤及局部淋巴結侵犯之病灶變小，以提升手術切除率。 ‧降低晚期放射線腸炎的機會。	‧可依病理組織及手術發現，選擇易局部復發之高危險群。 ‧能夠確定癌症範圍，讓腫瘤部位得到較好的放射劑量。
缺點	‧較難選擇容易發生骨盆腔復發的患者。 ‧延遲腫瘤之手術治療，而導致癌細胞進一步生長及蔓延。 ‧使原發腫瘤縮小，或殺死淋巴腺的轉移細胞，而無法判別真正的分期。	‧骨盆腔因直腸切除後，增加小腸在放射線內照射的範圍，導致發生併發症的機率增高。 ‧手術時因血管結紮，造成殘留癌細胞缺氧，對放射線敏感性不佳。 ‧任何腫瘤細胞若在手術時已釋出到骨盆腔外，而超出放射線的治療範圍，將會影響治療效果。