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專題醫師
黃穎峰
彰化秀傳紀念醫院
骨科黃穎峰醫師

除了是骨科領域的優秀醫師,黃穎峰醫師對於自閉症的貢獻也不小,身為台中市自閉症教育協進會會長,黃醫師一直致力於推廣自閉症的正確觀念,期望讓社會接受自閉症者,除此之外,更教育自閉症者重新學習與社會與人群接觸,協助他們走出黑暗,迎向光明的人生。
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主題 : 請問如何讓母親接受治療

作者 : 妤

您好:
家母因懷疑父親有外遇而有下列情形,想勸其看診,但母親堅稱其沒有病,不知該如何才好。聽聞友人說,他母親罹患躁鬱症,一樣不願意就醫,但在事先跟醫生溝通及協助下,至精神科外其他門診治療,不知這樣是否可行。貴院是否有這樣的案例,請教醫生
該如何處理。
(一)家中有不明來電,即懷疑是外遇者打來。
(二)易怒。但怒罵後,會突然很關心父親。
(三)母親曾經懷疑祖墳遭受破壞,以至於家中諸事不順。
(四)曾將父親接至家中住一段時間,不住老家。母親生活頓時失去
重心。分居狀態中,前幾天,母親打電話要我據實以告父親行
蹤,並說明父親如何跟外遇對象見面,及如何偷竊家中物品,甚
至廟宇詢問父親是否[卡到陰]。但之後母親即詢問父親身體狀況
如何,有無按時吃飯服藥。
(五)鄰居對母親印象是【反起反落】(臺語)
(六)分居狀態中每天詢問我同樣一個問題,即父親已有無說明何時
要回家,告知完畢後,即跟我說A時間回家好,之後又跟我說B
時間好。
(七)母親在非理性狀態時,親無法跟母親溝通,會掛我電話。
(八)除懷疑父親外遇之外,其他方面疑心病亦重。
(九)因為母親個性的問題,母親除了家人外,似乎無朋友。
煩請貴院撥空回復。

2008/8/20 下午 09:59:00

台南市立醫院-林忠義 醫師 對妤 的回覆...

根據你的描述,你的母親比較有可能是偏執或所謂的妄想症.妄想症特徵如下
如果一個人堅持的信念是錯誤的,甚至與社會現實及文化背景相抵觸,還毫不動搖,他/她便是患了妄想症。 妄想症的發病率大約是每1萬人3宗,女性和男性的患病機會似乎均等,可能與以下原因有關:

A.生理因素

a 遺傳:同一家族的人出現多疑、隱秘或嫉妒等性格特點的機會較高。

b.器質性病變:頭部受傷、酗酒甚至愛滋病都與妄想症的起病有關。有人猜測是顳葉或邊緣區受損,或多巴胺能神經過份活躍之過。

B.心理因素
弗洛伊德(Freud)強調慾力的過程,認為妄想是從同性戀期退化並固定在原始自戀期的結果。對同性的愛遭到禁止,繼而投射成多疑及反叛
C.分類
a.被害妄想症─ 堅信自己受到迫害或傷害
b.嫉妒妄想症─ 又稱奧賽羅綜合症,是一種病態型思想,認為自己的性伴侶不忠

c.情愛妄想症─ 病人會以為自己正和某人戀愛。這類型在女性中較為常見
d.軀體妄想症─ 病人堅持自己患病,因而經常求醫求治
e.自大妄想症─ 妄想自己具有至高無上的價值、勢力、知識、身份,或者有通靈的能力,又或是與某位大人物有非一般關係
f.混合型 ─ 混合了幾種妄想類型的特點,但沒有一種類型是最突出的。
g.未分類型

1.藥物治療
治療妄想症主要依靠藥物,但對不同類型的妄想症,應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療,可考慮使用長效的肌肉注射劑。如果病人情緒波動較大,包括出現精神病後的抑鬱,便可使用抗抑鬱藥物。
2.心理社交治療
主要透過給予病人支援來改變某些行為。此外,病人要避免過度的壓力,包括人生大事。認知行為療法或會改善病人的妄想,但也只是輔助性。精神分析治療法可能會加重刺激,有害無益。
#限於健保法令規定及相關人力問題,初診仍須病人親自到診

2008/8/23 下午 09:53:00

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