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專題醫師
黃穎峰
彰化秀傳紀念醫院
骨科黃穎峰醫師

除了是骨科領域的優秀醫師,黃穎峰醫師對於自閉症的貢獻也不小,身為台中市自閉症教育協進會會長,黃醫師一直致力於推廣自閉症的正確觀念,期望讓社會接受自閉症者,除此之外,更教育自閉症者重新學習與社會與人群接觸,協助他們走出黑暗,迎向光明的人生。
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1. 認知的障礙:
自閉症患者只用他自己的觀點來看世界,他們不能了解和比較別人的看法、計畫及眼前的景觀。許多自閉症也會有窄小的注意力範圍,這就是所謂的刺激過度選擇。基本上,們的注意力通常是集中在某項事物的單向、不相關的層面。
2. 人際關係的障礙:
自閉症患者缺乏學習認識自己與他人的關係以及基本社交應對的能力,因此從幼兒時期起,便可能表現出不理人、不看人、對人缺少反應、不怕陌生人、不容易和親人建立親情關係、缺少一般兒童的模仿學習、無法和小朋友一起玩耍,難以體會別人的情緒和感受,不會以一般人能接受的方法表達自己的情感等方面的困難。

3. 語言和溝通障礙:
自閉症在瞭解他人的口語、肢體語言,或以語言、手勢、表情來表達意思等方面,都有程度不同的困難。約有30%∼50%的自閉症兒童沒有溝通性的語言;有語言的自閉症兒童,也常表現出鸚鵡式仿說、代名詞反轉、答非所問、聲調缺乏變化等特徵,即使具備較高功能的語文表達能力,也曾在「語言運用」上出現困難,亦即不知道何時應該表達適當的語言。

4. 行為的障礙:
自閉症患者的行為障礙可區分為攻擊行為(自傷、傷人)、同一性行為、自我刺激的行為等。攻擊行為包含自傷及傷人,自傷,自閉症兒最常見習慣性反覆地咬拇指或撞頭行為;同一性行為指的是固定習慣或玩法如出門走一定路線,特殊固定的衣、食、住、行習慣,狹窄而特殊的興趣,玩法單調反覆缺乏變化,環境佈置固定等,如果稍有改變,就不能接受而抗拒、哭鬧;自我刺激的行為則是持續性的身體移動如前後擺動身體、螳螂跳躍、在室內繞圓圈小跑步,或重複性的精細運動如搖晃頭部、手臂、手指,或以棍輕敲身體某部位如膝蓋等以刺激身體的儀式化(常同)行為。

5. 情緒上的障礙:
情緒障礙與社會性的發展異常有相關,從缺乏愛著行為、無視線接觸、無眼神與表情,以及自閉性感覺等均顯示自閉症兒在情緒發展上的障礙。喜怒哀樂嫉妒等感情之未分化及無恆常性亦見之於自閉症兒行為特徵。

6. 其他:

大多數自閉症兒在身體運動面最顯著的是過動行為,只有少數自閉症兒活動量過低乃至肥胖或不善步行。自閉症兒多在會步行時即有過動現象,無法靜坐而四處跑動;往往與父母出門逛街,即逕自奔跑迷失在人群中。智力不足的現象也是自閉症患者的特徵之一,約二成患有自閉症的兒童,智力保持正常,二成屬於輕度弱智,六成屬中重度弱智。
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