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葉宏明
台南市立醫院過敏風濕免疫主治醫師葉宏明,對於尿酸過高引起之關節急性腫痛及類風濕關節炎、膝退化性關節炎、骨關節炎等等引起的晨間僵硬、雙手關節發炎、無法使力及蹲下站不起來、上下樓梯舉步為艱等疾病頗有心得,在治療與解決病患的不適,亦有其獨到之處。
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類風濕性關節炎患者足部的變化

由於類風濕關節炎的症狀時好時壞,導致患者所呈現外顯病徵也會略有差異,原則上這與患者罹病時間的長短有關係,以下將就足部位置的不同來個別說明症狀的差異:

1. 前足之變化:
由於滑膜組織在關節內外不斷增生,而使足部掌趾關節的關節囊及韌帶伸展後引起韌帶鬆弛,在承受人體體重及行走時足部不斷彎曲,會使不穩定的掌趾關節變形、半脫位或脫位,向腳背部半脫位之趾骨會使腳掌骨頭部向下垂,腳底脂肪前移,因而在掌骨頭下端產生嚴重的皮膚硬結。

2. 中足之病變:
在類風濕性病人身上影響並不嚴重,可能發生的病變為因慢性滑囊炎引起的中足關節疼痛,但常見之變化還是纖維化及關節僵宜。有些病患因中足關節被滑囊炎破壞,外加過重的體重,使中足弧弓消失而產生扁平足。如早期發現中足關節不穩定,則應以手術固定中足關節,以預防中足弧弓消失。

3. 後足之變化:
據估計約有近九成的類風濕性病人會有前足病變,而後足的病變則發生在較後期。後足畸形由於距骨下關節附近的支撐組織,發炎的關節囊組織所破壞而導致。後足病變而產生的症狀有足後跟疼痛,足跟逐漸外翻,足跟疼痛是門診常見的症狀。類風濕性關節炎會使足部疼痛,逐漸變形及功能不佳,有九成該類病
人有此毛病。



 

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