難纏的類風濕性關節炎
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葉宏明
台南市立醫院過敏風濕免疫主治醫師葉宏明,對於尿酸過高引起之關節急性腫痛及類風濕關節炎、膝退化性關節炎、骨關節炎等等引起的晨間僵硬、雙手關節發炎、無法使力及蹲下站不起來、上下樓梯舉步為艱等疾病頗有心得,在治療與解決病患的不適,亦有其獨到之處。
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類風濕性關節炎的併發症

對於類風濕性關節炎民眾絕對不能輕視,因為它不僅僅是引發關節的發炎而已,也會造成身體其他器官的發炎與病變;更重要的是,它是致殘率頗高的一種疾病,所導致的併發症當然是非當嚴重的。

通常來說,類風濕性關節炎的併發症有下列數種:

1. 眼睛疾病﹕
如乾眼症、鞏膜炎、紅膜炎。

2. 呼吸系統:
肺膜炎、肺結節、肺血管炎、動脈炎併肺動脈高壓、細支氣管炎、肺部結節、肺間值纖維化、肋膜炎、肺部纖維化等。

3. 皮膚方面:
類風濕結、皮下結節、乾躁症候群、腳部潰瘍、皮膚疹及壞疸等。

4. 腎臟疾病:

RA很少侵犯腎臟,大多是間接的原因使腎臟受傷,如Amyloidosis以及藥物治療的副作用所致命。

5. 心臟:
心包膜炎、心肌炎、心內膜發炎、心肌瓣膜病變等,多與心血管炎或肉芽組織增生有關。

6. 神經系統:
末梢神經症。

7. 血管炎:
包括手指動脈炎、週邊神經病變、表皮潰瘍,可摸性紫斑、心包膜炎、內臟的動脈炎。病理上可見它是全動脈炎,管壁各層都有單核球侵犯,內膜增生可導致血栓。

8. 其他:
類氮粉沈澱症、蛋白尿、貧血、骨質疏鬆、發稍燒指端動脈炎、雷諾氏現象等。

所以醫界強調,民眾若發現自己的關節出現了疼痛、腫脹、發炎並進而使關節變型等症狀,最好是及早接受過敏免疫風濕專科醫師的詳細檢查及追蹤,以免延誤病情的診治,導致產生意外不到的嚴重併發症。

 

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