由於老年人高血壓的比率相當高，且多為收縮性高血壓，是否需要治療及治療到何種程度，一直有許多爭論存在。在早期抗高血壓藥物種類較少的時代，由於在老年人投藥困難、副作用大且其對死亡或殘障的改善不甚明顯，因此雖然明知道高血壓可能帶來種種合併症如腦中風、心臟衰竭或尿毒症，那時的醫師們對老年高血壓的治療都採取相當保守的態度。時至今日，我們對老年人高血壓的病態生理及藥物作用的知識增加，且可供選擇的藥物也不少，應該可採更積極的態度予以治療。

那些老年高血壓患者需要治療＞＞＞

1. 高血壓（收縮壓高於一六Ｏ毫米汞柱或舒張壓超過九Ｏ毫米汞柱）而有症狀的患者，不論年齡皆應加以治療。

2. 舒張壓持續在一一五毫米汞柱以上，不論年齡多大，不管有無症狀，均應治療。

3. 舒張壓在九Ｏ至一一五毫米汞柱之間，收縮壓在一六Ｏ毫米汞柱左右時，若病人沿有症狀，則可不必投藥，但應定期測量血壓。

4. 收縮性高血壓超一八Ｏ毫米汞柱者，不論年齡均應加以治療。然而因為這些患主要的問題題是主動脈彈性差，變得僵硬而使血管可膨脹度變小，所以對治療的反應往往不佳，過度的投藥又常易造成舒張壓太低，治療上必須注意。

治療老年高血壓的原則＞＞＞
1. 控制高血壓重於探查高血壓產生的原因：
檢查最好限於非侵襲性檢驗項目如心電圖、腎功能（尿液、血中尿素氮及肌酸酐）及血清電解質。由於老年人身體功能較差，除非是手術以根治的高血壓的可能性甚高，否則侵襲性檢查應避免為宜。

2. 考慮老年人的藥物動力學：
老年人對藥物的吸收、分佈、代謝及排除等藥物動力學因子均與壯年人有所差別，不可等閒視之。此外藥物過敏及不良反應者老年人也比年輕人多二至三倍。因此，必須在醫師的指導之，謹慎選擇藥物並調整其劑量，切忌隨意購藥自行服用。

3. 需長期不間斷的治療：
不能持續地遵行醫師的指示長期治療乃是高血壓治療失敗的主因，老年人竹高血壓控制亦然，醫師應不厭其煩地向病人解釋長期治療的必要性，病人亦應遵照指示定期複檢。

4. 簡單有效的處方：
若使用繁多的藥品種類及服藥次數，儲增加病人的不耐，發生用藥錯誤的機會也多，在老年患者尤其如此，最好是使用有效的最小劑量，每天服用一次或兩次，藥品的種類以不超過兩種為宜。另外，老年人經濟能力較差，選用藥品時亦應考慮其價格，才能達到長期治療的目標。