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陳榮基教授是國內著名的神經內科權威,在台大醫院執教服務三十餘載年,作育英才無數,同時曾任台大醫院副院長要職,不論在學術及臨床經驗均相當豐富。
 
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老年人的高血壓
老年高血壓患者之檢查
老人低血壓怎麼回事?
 
 
 

由於老年人高血壓的比率相當高,且多為收縮性高血壓,是否需要治療及治療到何種程度,一直有許多爭論存在。在早期抗高血壓藥物種類較少的時代,由於在老年人投藥困難、副作用大且其對死亡或殘障的改善不甚明顯,因此雖然明知道高血壓可能帶來種種合併症如腦中風、心臟衰竭或尿毒症,那時的醫師們對老年高血壓的治療都採取相當保守的態度。時至今日,我們對老年人高血壓的病態生理及藥物作用的知識增加,且可供選擇的藥物也不少,應該可採更積極的態度予以治療。

那些老年高血壓患者需要治療>>>

1. 高血壓(收縮壓高於一六O毫米汞柱或舒張壓超過九O毫米汞柱)而有症狀的患者,不論年齡皆應加以治療。

2. 舒張壓持續在一一五毫米汞柱以上,不論年齡多大,不管有無症狀,均應治療。

3. 舒張壓在九O至一一五毫米汞柱之間,收縮壓在一六O毫米汞柱左右時,若病人沿有症狀,則可不必投藥,但應定期測量血壓。

4. 收縮性高血壓超一八O毫米汞柱者,不論年齡均應加以治療。然而因為這些患主要的問題題是主動脈彈性差,變得僵硬而使血管可膨脹度變小,所以對治療的反應往往不佳,過度的投藥又常易造成舒張壓太低,治療上必須注意。

治療老年高血壓的原則>>>
1. 控制高血壓重於探查高血壓產生的原因:
檢查最好限於非侵襲性檢驗項目如心電圖、腎功能(尿液、血中尿素氮及肌酸酐)及血清電解質。由於老年人身體功能較差,除非是手術以根治的高血壓的可能性甚高,否則侵襲性檢查應避免為宜。

2. 考慮老年人的藥物動力學:

老年人對藥物的吸收、分佈、代謝及排除等藥物動力學因子均與壯年人有所差別,不可等閒視之。此外藥物過敏及不良反應者老年人也比年輕人多二至三倍。因此,必須在醫師的指導之,謹慎選擇藥物並調整其劑量,切忌隨意購藥自行服用。

3. 需長期不間斷的治療:
不能持續地遵行醫師的指示長期治療乃是高血壓治療失敗的主因,老年人竹高血壓控制亦然,醫師應不厭其煩地向病人解釋長期治療的必要性,病人亦應遵照指示定期複檢。

4. 簡單有效的處方:
若使用繁多的藥品種類及服藥次數,儲增加病人的不耐,發生用藥錯誤的機會也多,在老年患者尤其如此,最好是使用有效的最小劑量,每天服用一次或兩次,藥品的種類以不超過兩種為宜。另外,老年人經濟能力較差,選用藥品時亦應考慮其價格,才能達到長期治療的目標。

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