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腦血管疾病,是人類最可怕且最大劊子手之一,以我們台灣地區來說,近年來,腦中風高居十大死因的第一、二位,就美國而言,每年有50萬人以上中風,其中有20萬人因而死亡,在台灣,每年也有一萬人以上因腦中風死亡,日本竟高達19萬人。
而那些僥倖沒有死亡的或因後遺症無法從事原來工作或成殘廢的,更不計其數,成為家庭、社會及國家的巨大負擔,可見此疾病的嚴重性,而這當中,高血壓性腦出血就佔了約1/4,並且是導致殘障或致命的最大禍首,因此如何預防中風,如何減低中風的嚴重程度,以及如何治療已發生的中風而減少併發後遺症,非常重要。
高血壓性腦血管疾病包括腦中風大發作(腦出血、血栓性腦梗塞、腦栓塞)、腦中風小發作一過性缺血發作,多發性梗塞性癡呆症、蜘蛛膜下出血急高血壓性腦症。
•腦中風大發作
據WHO定義為「腦中風超過24小時以上,由血管為主之腦局部功能障礙所引起的突然發作」腦中風之原因來自出血、梗塞及栓塞。
1. 腦出血:
年齡及血壓高度與腦出血有直接關係,臨床所見其發作常為爆發性,有頭痛及嘔吐、意識障礙、神經學上缺陷及深度昏睡狀態,床邊檢查顯示血壓很高,心跳因腦壓上升反而慢。經過及預後上,如病人呈現深度昏睡,腦脊髓液內帶有血液,通常在意識未恢復下從發病幾小時至幾天候就會死亡,活下來的人意識通常會慢慢恢復,但還是留著相當嚴重的腦中風後遺症。
2. 血栓性腦梗塞(腦血栓):
腦梗塞知病理學病變在正常血壓的人與高血壓病人完全相同,只是高血壓病人較容易發生,再發性每年約百分之十,年齡越增加,期罹患律越高,臨床上,腦梗塞最易發生於夜晚睡覺期間,到了早晨起床時才發現有半身不遂,然後徐慢地神經病變再增強,通常無意識障礙。但如果是在走路時發生,經幾分或幾小時就可以看到病人越來越不對勁,有時易呈意識朦朧或深度睡眠,主症狀除了半身不遂之外,尚有失語症、半盲症、嚥下反應之消失,失尿等不同症狀。如失去意識,發病候早期內就會死亡。大體上一支完全失去力氣、有半盲症、年歲過大'有過腦中風病史都會影響其麻痺肢恢復能力。
3. 腦栓塞:
腦栓塞在正常血壓及高血壓的人照樣會發生,如果病人帶有心房細動急新鮮心肌梗塞則即時就可診斷,瞬間發作亦會加強其診斷之可靠性,除了發作時常有意識喪失外,其他症狀與血栓腦梗塞並無兩樣。
•輕度中風
輕度腦中風的發生與高血壓及腦動脈粥腫變化有密切關係,常見之病理學病變為腦內小部位發生血栓性梗塞,本症與一過性缺血發作知不同點,就是本症恢復需要幾天至幾星期,常有不完全之半身不遂。
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