高血壓性心臟病包括：
高血壓性心臟衰竭及冠狀動脈心臟病兩種。

•高血壓性心臟衰竭
左心室收縮壓大為增加時，會引起心臟肌肉肥大，最後呈現心室壁厚度增加，血壓若持續上升，會使心室產生衰弱所以左心室衰竭成為未接受高血壓治療的病人最常見的併發症之一。

少部分病患在這個時期雖然沒有冠狀動脈粥瘤病變，也沒有高血壓症狀，但高血壓心臟衰竭照樣會發生。心臟衰竭時，心室先行擴大，只要有部X光片或心電圖，醫師即可看出心臟大小之增加，如果高血壓病人同時有灌撞動脈粥瘤病變，病人發生心臟衰竭通常是在心肌梗塞發作時出現的最多。

高血壓性心臟衰竭症狀：僅有左心室肥大時，並無任何症狀，病人覺得窒息無呼吸感覺下，需要費力才能呼吸，是左心室衰竭的主要症狀。這種狀態，在上坡或疾走時，感到上氣不接下氣，但病人總以為是年齡大或是身體缺乏鍛鍊以致影響健康為理由而忽視過去。

事實上，這種勞力呼吸通常發生在真正呼吸困難前，更厲害時連症常活動都會被限制，這種需要費力才能呼吸的情形有時也會突然發生，陣發性呼吸困難是病人從睡覺醒過來，或做某些輕便活動時有厲害的窒息感之下突然發作的一種症狀。

急性左心室衰竭也會以冒充狀態出現，而如氣管炎常有氣喘發作一般的聲音，不管有無氣喘樣的聲音，喀血(從肺部喀出鮮紅色血液)也是另一種常見的症狀，這種狀態繼續進行，就出現鬱血性心肌梗塞，接著會有下腿部水腫、肋膜積水、富水及因肝臟鬱血所引起之上腹部不舒服出現。

•冠狀動脈心臟病的臨床症狀
高血壓病人與正常血壓病人同樣會發生冠狀動脈心臟病，只是高血壓病人的得病機會大一些而已。在醫療發達的國家，無症狀的高血壓病人被發現有高血壓而接受治療的機會較大，故目前這些國家中因高血壓而引起心臟衰竭已較罕見。

但在冠狀動脈心臟病發病率較高的某些國家，由於平常重視高血壓治療，遂使冠狀動脈心臟病反而成為接受高血壓治療病人中最常見的死亡原因。

《狹心症》
在前胸中心部有縮窄感覺或疼痛，持續數分後由安靜休息而完全消失，這種症狀進行的緩慢或迅速不一，甚至有些人長期停留著不變，較常出現的疼痛，尤其是安靜時發作或一發作即持續長時間時，就暗示在動脈壁上可能有新的病理病變存在，同時也預告了有心肌梗塞發生之可能，治療上高血壓病人與正常血壓的人並無差異，只是狹心症帶有高血壓時，以乙型阻斷劑來治療較適當且有效。

《心肌梗塞》
最典型的症狀是胸中部位有緊握疼痛持續數小時，全身冒汗而面色灰白、嘔吐或暈倒，厲害的低血壓甚至休克及心臟衰竭對預後的影響最大，心律不整也是常見的死因。
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