國際厚生健康園區 蟄伏的無聲殺手-高血壓
血壓是什麼
發現血壓的奧妙
你認識高血壓嗎
高血壓不止一種
為何會罹患高血壓
高血壓可以預防
高血壓的併發症
高血壓相關問題
老年人的血壓
討論區
回高血壓首頁
專題醫師
陳榮基教授是國內著名的神經內科權威,在台大醫院執教服務三十餘載年,作育英才無數,同時曾任台大醫院副院長要職,不論在學術及臨床經驗均相當豐富。
 
投票區
Q:你覺得預防高血壓最好的方法是什麼?
定期量血壓
控制體重
低鈉飲食
保持運動習慣
保持良好心情
每日小酌一杯
無法預防
  首頁 > 高血壓 > 高血壓併發症
 
 
腎臟問題

我們體內的代謝廢物每天都需要透過血液運送至腎臟,經過特殊的過濾處理,把有用的東西再吸收,沒有用或有害的廢物,尤其是蛋白質的代謝廢物則隨著小便排出體外。

腎臟本身充滿血管,像腎小球可以說就是由血管組成的球狀物,有高血壓的病人,時間久了,全身的血管會慢慢硬化,腎臟的血管當然也不例外,

譬如血液進入腎臟的門戶腎動脈,如果發生硬化,血流發生障礙,導致局部缺血,甚至腎動脈的分支完全阻塞住,這些都會造成腎臟功能的減退。

一些更小的血管再血壓太高時,也會閉縮、甚至壞死,腎小球的血管則會發生玻璃樣變化,腎臟的功能急劇降低,最後導致腎臟腫大、腎臟衰竭,代謝廢物無法排出體外,後果就不堪想像了。

想反的,如果腎臟本身就有毛病,譬如腎動脈狹窄、腎臟有多發性囊腫或先天性的發育不全等,也都容易引起高血壓,而急性或慢性的腎臟炎症,久不治療,腎臟發生纖維性病變,壓迫腎臟血管或腎小球嚴重障礙等,久而久之,也會導致高血壓,高血壓不治療,又反過來使得腎臟功能惡化,而造成不可收拾的後果。

•腎素與高血壓的關係

腎臟所分泌的「腎素」在高血壓中也扮演了一個重要的角色,「腎素」又稱為=腎升壓素」,顧名思義就是會使血壓升高的一種分泌物,通常會影響腎素分泌的原因分為:
1. 人在緊張時或遭受壓力時,會刺激交感神經,而使腎素的分泌增加。
2. 腎臟的血液流量減少時,也會使腎素分泌增加。
3. 尿小管含鈉量減少時,也會刺激腎素分泌。
4. 前列腺素分泌增加時,也會刺激腎素的分泌。

與腎臟相關的高血壓,一部份是腎素高所引起的,譬如腎動脈或主動脈狹窄、腎臟血管量減少、腎素分泌增加,而造成高血壓,稱為「高腎素高血壓」,但高血壓並不見得都是高腎素所引起的,例如腎臟對尿的排泄有障礙、機能降低、或吃太鹹或吃的太多、水分積留太多、血量增多、腎素不增高,也會造成高血壓,這一類就稱為「低腎素高血壓」。

「高腎素高血壓」以控制腎素,而「低腎素高血壓」則以控制鹽分及水分等飲食,較有治療的效果,在醫學上,雖有高腎素、低腎素的分法,但是實際上兩者往往相因相成,相混在一起,不是很單純屬於哪一類的也不少,所以治療上,有時降腎素與降血壓的藥同時併用。

•腎臟之變化
1.惡性高血壓
腎臟呈特異性變化,大約3/4的病人在腎臟小動脈出現纖維性壞死,高血壓一進入惡性期即會出現很多臨床症狀,最常見的是早晨有頭痛,這種頭痛同時血壓的高度也有關係,同時帶有噁心、嘔吐、夜尿、體重減輕及無呼吸感覺,惡性高血壓病人之死亡原因以腎臟衰竭、心臟衰竭及腦出血最多。

腎臟衰竭常有蛋白尿、尿中帶有紅血球,生命之預後依治療前之血中尿毒素多寡而定,降鴨可使血管知病變獲得改善,且血中尿毒素也會下降,但如果經過降壓到治療血壓已下降,尿毒素仍然繼續上升時,這種病人可能腎臟本身就有毛病,是原發性的腎病變,而高血壓是屬於續發性的。

在未經治療知惡性高血的人,心臟衰竭亦屬常見,同時心臟衰竭與腎臟衰竭似乎相關,腦出血的發生佔未經治療惡性高血壓病人之15%。

2.加速性高血壓(第三度高血壓性網膜變化)
第三度高血壓性網膜變化之預後通常受兩種因素影響,第一因血壓繼續上升而發生腦出血,全身性血管性病變以及心臟衰竭,第二,在網膜及腎臟之閉塞性小動脈病變。

3.非加速性高血壓之腎臟併發症
腎動脈知廣泛性粥腫發生在單側就足夠引起缺血,最後成為腎硬化。

 
高血壓性網膜變化
高血壓性心臟病
高血壓性腦血管疾病
 
相關新聞
血壓標準調整 逾75歲患者130毫米汞柱以下
高血壓是心血管疾病的主要危險因子,依據衛生福利部統計,台灣每4.5個死亡病例就有一人死於高血壓相關疾病。中華民國心臟學會和台灣高血壓學會召開專家論壇,制定「2017年血壓控制新標準」,心血管患者、腎臟病患者及大於等於75歲的高齡患者,若以傳統血壓測量,應降至130毫米汞柱以下......
>> more......
 

行政院衛生署   疾病管制局   秀傳醫療體系   國際厚生健康園區   美國最大醫療入口網站WebMD
國際厚生數位科技股份有限公司 版權所有 © 2019 OHG All Rights Reserved