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和其他疾病一樣,對高血壓亦以單劑療法最好,雖然單劑療法比較簡單,但往往因投與量增加後,容易出現副作用。例如目前治療高血壓之第一選擇藥如利尿劑,就會引起低鉀血症、尿酸升高、耐糖能障礙及膽固醇上升等副作用,如果再加乙種阻斷劑,就可抑制由利尿劑所引起之腎素增加,同時利尿劑可抑制乙種阻斷劑因長期投與所引起的體液貯留之優點。
這種作用機轉不同藥劑作適當少量併用療法,就不太會發生副作用,也可以把血壓控制得好,所以醫師選降壓劑的條件應具有
1. 對大多數患者有效。
2. 降壓效果緩慢。
3. 副作用甚少
4. 服藥方式簡單(每天一次、口服)
5. 富於經濟性。
以目前之降壓劑而言,如運用多劑少量方式給藥,都有降壓效果的。不要以為服藥一周,血壓不降就認為無效,降壓治療之血壓目標值,原則上降壓後不影響病人之症狀、全身狀態、臟器循環或機能之惡化,尤其沒有腦循環障礙、沒有副作用為條件。
血壓降至正常範圍後尚能繼續維持安定效果為要件,降壓目標最後仍以維持舒張壓在九十毫米汞柱以下,醫師若能選擇一天服一次藥,且不服不必要的藥能減少副作用的發生最好,但這種情況必須在治療後過一段時間的病人才能做到。
根據蘭福特(Langford)的研究,鉀鹽對高血壓,有保護的作用,增加鉀鹽的攝取,可以抵銷部分因負荷過量鉀鹽所造成傷害,因而飲食中鈉與鉀之間,應維持適當比例。
因而建議服用利尿藥物的病人,即使沒有嚴格限制鈉鹽攝取量的必要,然而仍需加以適度的限制,而最好以不超過一千四百毫克~二千毫克為適宜,否則將阻礙藥物降壓之效力。
所幸鉀鹽在食物中,分佈極廣,在自然界普遍存在,尤以蔬菜、水果,以及豆類食品,非但含有豐富的鉀鹽,且鈉鹽的含量甚低,非常適於作為補充飲食中鉀鹽之用。
此外,一般市售之「代鹽」「無鹽醬油」多以氧化鉀為主要成分,如用以代替部分食鹽,也可增加鉀鹽的補充,病人如有腎功能不良之併發症狀時,則不宜使用此等鉀鹽高的調味品。
另外長期服用利尿藥物,亦有使血漿和脂肪酸及膽固醇增高的現象,因而對增加血脂肪及膽固醇之食品,特別是腦、內臟、蛋黃、魚子,以及動物性脂肪,亦應減少其食用量。
在這裡要特別提醒的是,一般含鉀鹽量高的水果有蕃石榴、甜瓜、哈蜜瓜、木瓜、龍眼、柑桔、香蕉、葡萄乾、龍眼干、以及梅子、杏脯,蔬菜則以洋山竽、甘藷、胡蘿蔔、花椰菜,甜菜等綠葉蔬菜以及豌豆、毛豆、歸豆等含量最豐富。
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