國際厚生健康園區 蟄伏的無聲殺手-高血壓
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專題醫師
陳榮基教授是國內著名的神經內科權威,在台大醫院執教服務三十餘載年,作育英才無數,同時曾任台大醫院副院長要職,不論在學術及臨床經驗均相當豐富。
 
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Q:你覺得預防高血壓最好的方法是什麼?
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高血壓是國人最常見的疾患之一,也是引發腦中風,尤其是腦溢血的主要因素之一,根據衛生署的統計,台灣地區自民國四十二年至七十一年之間,腦血管病變(腦中風)的死亡人數醫直高居全國十大死亡的首位,以後雖惡性腫瘤增加躍居第一名,但腦中風仍居第二。歐美先進國家及東鄰的日本,以前死於腦中風的人數很多,近年來則逐漸下降。究其原因,莫不歸之於高血壓患者有效的控制血壓之故, 反觀台灣地區仍然呈現很高的發病率,實在值得大家注意。
台灣地區究竟有多少病人患有高血壓呢?根據臺大醫院曾文賓教授的調查資料顯示,台灣地區18歲以上的居民中,有百分之十四點一患有高血壓,男略多餘女。
隨著年齡的增加,患高血壓者越多,如四十歲以上者,有23%~25%患有高血壓,而60歲以上者,更高達1/3以上,這些高血壓患者中,知道自己有高血壓者僅一半左右,而其中能好好加以控制的人也僅約半數而已,由於高血壓若不好好控制,則五年或十年後的合併症相當難治,千萬不能掉以輕心。

高血壓可促使血管傷變,時間一久,血管會硬化,直接使血管流血量減少,因之腦細胞發生缺血現象,致有頭疼、眩暈甚至運動及感覺神經都會受影響,心臟細胞也會因冠狀動脈血行不足,出現心絞疼、心肌梗塞,甚至因缺氧而發生心律不整之猝死,至於腎臟也會因缺血,而使尿素氮及身體其他新陳代謝產物不能排泄,演成尿毒症。

由於血管硬化,失去彈性中風、血管腫瘤破裂出血死亡等恐怖併發症。高血壓常見心肌肥厚,乃是一個病理變化,血管因高血壓而發生傷變,末梢的抵抗力也跟著提高,心臟本身為維持正常的生理需要,只有靠心肌肥厚產生強力收縮力,以推送血液營養末梢,心肌肥厚會更加消耗氧氣,只有使心肌缺氧日甚,心臟功能日退,心臟衰竭將接踵而至。

由於國人腦中風偏高,腦中風與高血壓之關係程度密切,根據台大教授15年前長期追蹤觀察,在17935名農民中發現高血壓患者死亡率為46%,而正常血壓者只有9%,兩者相差五倍之多,高血壓病人之死於腦中風者佔有10.4%,而正常血壓者僅只有0.5%,相差懸殊竟達21倍之多,就以腦中風死亡者,高血壓病人佔26.2%,正常者只佔6.7%,也有四倍的差距。

 
 
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