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專題醫師
陳榮基教授是國內著名的神經內科權威,在台大醫院執教服務三十餘載年,作育英才無數,同時曾任台大醫院副院長要職,不論在學術及臨床經驗均相當豐富。
 
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許多人在匆促、緊張的情況下,量的血壓高,卻不一定是高血壓。根據世界衛生組織之建議與規定,受測者在血壓測量前三十分鐘不能有中度以上的用力情況,或是抽煙、喝刺激性的飲料等。測量前五分鐘,更要在舒適、安穩而愉快的氣氛下坐著休息,而且此時受測者之上臂,必須除去衣袖,靜置於扶手上。

一般之血壓測量,受測者採坐姿進行,但是若需要更詳盡的資料,可以再讓受測者平躺及站立三分鐘以後再量一次,如果同時紀錄心跳速度,則更具參考價值,這對於已有高血壓且在治療中的病人更需要。

當測量小孩或孕婦之前Korotkoff phase 4被認為是較佳的舒張壓值,因為小孩孕婦和成年人在心臟過動時,Korotkoff phase5的聲音往往一直到水銀柱壓力為零食都聽的到,主動脈閉鎖不全病人也是如此。

•量血壓的原則

1. 腕寬度:肥胖者因上腕較粗,所以壓迫帶包緊上腕時,需更大的壓力,所以比直接法所測定的血壓值高,肥胖者量血壓使用的壓迫帶應以12×35公分為宜。

2. 反覆測量時:反覆測量實在壓迫帶下容易引起靜脈瘀血,所以顯示值比真正的動脈壓高低不同,避免靜脈瘀血,壓迫帶應盡可能快速加壓,或下次測量前完全放壓,通常在反覆測量血壓兩次之後,第二次總比第一次低,因為第一次測量時血流被阻斷,放壓後該部末梢血管的開閉程度產生變化,末梢抵抗也有變化。百分之五十的人收縮壓及舒張壓都比第一次低,而百分之二十的人會上升,百分之五的人會不變,所以血壓應第一次測量就成功,如需反覆測量,至少要相隔15秒,才作第二次。

3. 有心律不整時因心博血量變動,血壓在每次收縮時均不同尤其是心房顫動的心律不整更明顯,此時最好三次測量做平均較為準確。
4. 往往病人二十年來並無高血壓,反而有低血壓的傾向,這種動脈硬化音年齡增加所引起的血管壁變化,有時因血管調節反射機轉的障礙,也有可能產生起立性血壓下降。

5. 舒張壓測定到零,則表示血管壁是在高度弛緩狀態,臨床上常見於大動脈瓣閉鎖不全正。甲狀腺機能亢進症、腳氣、休克等,特別要提的一點是測量血壓時,最好不要把聽診器強力壓迫血管壁,假如過於壓迫,將血管壁物聽為所要聽的診音,結果會判定為零。

6. 血壓測定值的末數習慣上讀出雙數。

 
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