| 既然血壓之高低決定高血壓之診斷,準確使用血壓計及聽診器就非常必要,測量血壓最好每日定時測量,因為血壓一日之間隨生理狀況有顯著變動,如果不定時量度,難免有起伏不定之數值,不能做為治療之參考。
所謂基底血壓(Basal pressure)乃指晨起之前或住院臥病間量度的血壓,而偶發血壓(Causal pressure)乃是診病之刻隨時量度的血壓,上面所列正常血壓數值是偶發血壓,也是一般常引用的血壓值。
量血壓不宜只算一次應連續在不同日期分別量度偶發血壓做參考,而且在診病之刻所量度的血壓數值,常屬偏高,應休息5-10分鐘才進行量度為宜。因此有人建議診斷高血壓,最好一次診病量度兩次,而且最少應有兩次以上的診病紀錄。
血壓之測量可以分為直接測量與間接測量兩種,直接測量法首先於1773年由哈勒斯把玻璃管直接插入馬之頸動脈開始,經過一連串之研究與改良,至今把針頭或導管插入動脈管徑內,連接導線和轉換器,即可在紀錄器上得知血壓之正確值。
間接測量法是利用聽診法,1896年義大利人洛西利用袖套(cuff)壓迫橈股
動脈,隨著動脈搏動支消失,在水銀柱讀出血管壓力作為血壓,以後瑞克林豪森認為成年人之袖套寬度為12-14公分,(表一)。
| 表一 袖套寬度略表 |
| 一歲以下 2.5公分 |
| 1至3歲 5~6公分 |
| 4至8歲 9~10公分 |
| 一般成年人 12.5公分 |
| 肥胖成年人 14公分 |
| 表二 Korotko聲音之分類 |
| 1:動脈搏動聲出現,但微弱且輕敲狀。 |
| 2:此時期動脈聲颼颼狀。 |
| 3:此時期動脈聲清脆且強度加大。 |
| 4:此時期脈動升轉為遲鈍趨於消失。 |
| 5:動脈搏動消失。 |
1905年俄國人科洛特可夫首先發表聽診法血壓測量於醫學會上,因此目前之聽診法聽到量血壓時動脈之搏動聲又叫「科洛特可夫之聲」(表二)。
一個人是否有高血壓,由血壓之測量即可得知,但要測量正確之血壓,卻需要病人(受測者)、儀器(血壓計)、測量者(醫師、護士或其他人員)以及測量時之環境等四大因素,充分配合考慮才行。
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