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陳俊憲醫師擔任神經內科醫師多年,兼具臨床與教學經驗,主治疾病包括腦中風、癲癇、各類頭痛、神經痛、眩暈、退化性腦神經疾病等各類神經內科疾病。

 

 
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氣動+超音波的經皮腎臟碎石術縮短手術時間提高結石清出率

 
  炎熱的夏天是尿路結石好發的季節,結石患者的復發率每年高達一成五以上,一般結石是以經皮腎臟碎石術治療,但這種方式不僅手術時間較長,且在取出結石的過程中,容易使腎臟鏡由經皮腎造廔的路徑中跑出來;現在結合氣動和超音波的經皮腎臟碎石術,不但縮短手術時間,且結石清出率也大幅提高。

彰化秀傳泌尿科醫師吳其翔表示,在急診或門診當中,常見到抱著肚子,挺不直腰桿,痛得臉色發白的結石患者,央求趕緊幫他解除疼痛;而這些患者當中,常常是些老面孔,因為結石患者的復發率每年高達一成五以上,三年之內至少有一半的患者會復發。

吳其翔指出,0.5公分以下的小結石,如果沒有合併尿路的先天或後天畸形狹窄,都可以自然排除;而2公分以下的腎臟結石,使用體外震波碎石術有很好的效果,但是對於二公分以上的結石或更大的鹿角狀結石,則效果較差,常常會使得打碎的小結石掉到輸尿管卡住,導致疼痛更厲害,甚至感染及影響腎功能。

對於這一類「頑強」的結石,目前是以經皮腎臟碎石術治療,傳統的經皮腎臟碎石術是以超音波、氣動式或水震波碎石機擇一做為打碎結石的機器,打碎的石頭再利用夾子慢慢夾出;不過這樣的方式手術時間較長,且夾子在夾出結石時重覆進出,偶爾腎臟鏡會由經皮腎造廔的路徑中跑出來。

為了解決這些缺點,彰化秀傳紀念醫院引進最新的「碎石王」,結合超音波及氣動式碎石機二合一的新機型,可藉由氣動式碎石機強大的碎石力量,將碎石擊碎,再由超音波機的吸力將碎石吸出來,不但可以減少手術時間,且結石清出率也大大提高。

37歲的謝先生之前沒有疼痛,偶有血尿情形,也不知道自己有結石的毛病,最近因健康檢查在X光片中發現左邊腎臟有一個10 x 5公分的鹿角結石,經過不到二小時氣動加超音波的經皮腎臟碎石手術,已取出八成的結石,剩餘的兩成只要在門診施行體外震波碎石即可,目前身體狀況良好。

吳其翔提醒,鹿角狀結石有時不一定會疼痛,大部份和體質有關,如果民眾有腰酸背痛、腹脹、腹痛或血尿的情形,一定要就醫檢查;此外,本身有結石病史的患者,更應定期複診檢查。
2004/7/19 下午 02:04:00
 
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