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抗癲癇藥物的副作用及使用需知
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專欄醫師
陳榮基教授是國內著名的神經內科權威,在台大醫院執教服務三十餘載年,作育英才無數,同時曾任台大醫院副院長要職,不論在學術及臨床經驗均相當豐富。
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Q:癲癇患者病發時的緊急處理方式有那些?
緊急送醫治療
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抗癲癇藥物的副作用及使用需知

幾乎所有的有效的藥物都有副作用,癲癇的治療用藥也不例外,醫師必須衡量治療的得失,使用某種療法所可能帶給病人的益處要大於可能帶給病人的壞處更大時,才值得使用。一再的癲癇發作,對腦的傷害及對病人生活的干擾或社會形象的破壞,值得用藥去治療;連續的發作甚至可能引起生命的危險,更值得強力的治療措施。

第一類的副作用與個人的特異體質有關,是過敏反應,很少發生而幾乎任何一種藥物都可發生。大部分發生在開始服藥的第二、三週,少數發生於其他時間。病人身上出現紅疹子(蕁麻疹、風疹),四肢、軀幹或臉上都可能發生,而且會癢,一旦出現這種過敏反應,應立即停藥並找醫師,改用另外的抗癲癇藥物,如果疹子出得很厲害,醫師會給予適當的治療;要是繼續服用此過敏的藥,可能會演變成更嚴重的反應,發生剝皮性皮膚炎,恐有致命之虞。對藥物發生過敏時,病人及家屬應向醫師問清藥名,以後看病別忘了告訴其他醫師,以免後者又給你過敏的藥劑。

第二類的副作用與劑量有關,即引起昏睡、嗜睡的作用。抗癲癇藥物只要大量服,大多可能引起昏睡,只是有些比較容易發生而已,其中Mysoline及Luminal是最會引起嗜睡的。大部分的藥在減量後可使嗜睡現象減輕或消失;有些嗜睡消失後再慢慢加量;或一開始由小量逐漸增加,就不會發生嗜睡現象;有些則減到不嗜睡的劑量時,無法控制發作,則應考慮忍受輕微的副作用或改服他種藥品。大量中毒的話,則可能使病人昏迷不醒,需要緊急送醫。

第三類的副作用是有些藥對某些人可能破壞內臟功能,尤其是對肝臟、腎臟或骨髓的造血功能的破壞,譬如Tridione、Zarontin、Tegretol等,因此服用此類藥物的病人,必須定期作肝功能、腎功能或血球數的檢查,當自己發現容易疲、小便茶褐色、腳或小腿水腫或刷牙碰撞時容易出血,更應該趕快找醫師檢查。

其他的副作用則視不同藥物而不同,大多與劑量有關,或與高劑量長時間服用有關,如引起複視或步屨不穩(運動失調),應該減量且可以復原,如果步屨不穩維持長時,則可能造成小腦破壞,縱使再減量也不會復原。Dilantin(Aleviatin)是最常見引起步屨不穩的藥物,Dilantin(Aleviatin)對有些病人如果使用劑量高且服用多年,可能使齒齦肥大、體毛增多,有礙觀瞻。如果不能減量或改服他藥,可請牙醫師手術切除肥大的牙齦,平常多刷牙,保持口腔的清潔,多少有點助益。

下表簡單列出抗癲癇藥的學名,商品名及其個別的副作用,以供參考:>>點這裡

 
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