而隨著肌肉逐漸萎縮無力,侵犯的部位也越來越大,功能也日漸退化,這時候除了使用藥物控制病情,延緩病情惡化外,復健治療則是另一項輔助治療的方法;雖然復健並不能改變疾病的病程進展,但是卻能夠因此減輕患者的症狀,減緩功能障礙及退化,並有助於預防可能的併發症。
| 階段 |
生活狀態
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復健原則
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第一階段
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日常生活功能獨立,但有輕微肌無力及不適。 |
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維持正常生活步調,調適體能狀況,避免過度勞累。 |
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鼓勵從事全身性關節運動,可強化正常肌肉的力量以代償無力的肌肉;但需避免過度訓練、及使用無力的肌肉。 |
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| 第二階段 |
肌肉無力範圍擴大,日常生活獨立性稍微下降。 |
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可依病人需要給予手或腳的支架,以輔助日常步行及進食穿衣等之功能; |
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日常用品可考慮使用輕便替代物,以減少不便;
• 可使用生活輔助工具,如電動菜刀、牙刷及刮鬍刀等,以減輕病人能量耗損,維持功能獨立性; |
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可從事加強關節之伸展運動,以維持關節活動度,並避免攣縮變形; |
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可在專業復健師指導下,進行適度、溫和之肌肉訓練。
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| 第三階段 |
日常生活獨立性明顯下降,行走能力下降、容易疲倦、肢體痙攣。 |
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維持患者功能獨立性,依據第二階段復健原則,給予一切所需之支架及輔助工具,使患者能在熟悉環境中達到獨立自主之功能狀態; |
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可考慮以輪椅代步,以減少能量消耗,或給予拐杖、助行器等協助步行; |
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指導能量節省原則,事前安排計劃一天的生活及工作,以有限的體力達到最佳工作效率,以避免疲倦。 |
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因行動能力下降,可從事水中運動,如水中散步及游泳等;而熱水池對痙攣僵硬之肌肉關節更兼有治療效果; |
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痙攣僵硬之肢體需更勤加進行伸展運動,必要時由家人協助,做被動關節運動。 |
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| 第四階段 |
以輪椅代步,但仍能在輪椅上操作大部分日常生活,但需部分協助。
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家中環境需依病人的功能限制加以適當調整,如馬桶坐椅及室內開關之高度調整、沐浴椅及扶手加裝等,以利患者移位及使用。 |
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可由家人協助無力肌肉做被動伸展運動; |
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維持一定肌力之肌肉做主動、緩和運動,以維持適當功能的使用。
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| 第五階段 |
病人完全靠輪椅移位、代步,日常功能也大多依賴人協助完成。 |
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家屬需學習如何幫助患者移位及擺位,避免因不當擺位造成褥瘡; |
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可使用氣墊床及輪椅坐墊,以分散壓力; |
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定時白天每兩小時、夜間至少每四小時翻身一次,以減輕患者疼痛不適; |
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特製輪椅加裝頭靠及可傾斜椅背,以增加舒適性; |
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必要時可給予腰背部或頸部支架,以支撐無力的軀幹。 |
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運動方面,可依賴家人或利用關節活動電動椅協助進行四肢關節的活動。 |
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| 第六階段 |
完全臥床,日常生活完全依賴他人,復健重點在於避免併發症及減輕患者不適。 |
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注意翻身及擺位,避免褥瘡; |
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協助拍背、咳痰,以避免肺炎; |
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長期臥床可能導玫尿道結石、便秘,建議每日飲水量至少2000西西以上; |
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使用彈性襪及抬高下肢,以預防靜脈栓塞;
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輕柔、緩慢的關節伸展及按摩,可減輕關節僵硬及疼痛不適,運動前給予熱敷或電療也有幫助。 |
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