64切面螺旋電腦斷層掃描儀

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64切電腦斷層攝影 94.12.19
為何要做超高速電腦斷層掃描儀? 94.07.21

 

64切電腦斷層攝影

彰化秀傳紀念醫院 心臟血管中心陳建志主任 放射科白玉林醫師 94/12/19
  日前一位住彰化市八十二歲的莊老太太因急性胸痛到秀傳醫院就醫,從病史、理學和一般檢查(如心電圖),無法診斷是否為急性冠狀症候群或急性心肌梗塞,幸虧秀傳醫院最新引進的64切電腦斷層攝影,經檢查後發現冠狀動脈左前降枝完全阻塞,緊急做心導管氣球擴張手術,撿回一命,目前身體狀況良好,醫師說只要細心保養,活到一百歲沒問題。

  秀傳心臟血管中心陳建志主任表示,莊老太太因急性胸痛到院求診,心電圖無法診斷,心肌酵素不高,胸部X光發現,縱隔腔擴大,有主動脈剝離之嫌,所以不一開始就做心導管檢查,而決定做64切電腦斷層攝影,結果發現冠狀動脈左前降枝完全阻塞,緊急做心導管氣球擴張手術,已安然出院。   

  陳主任進一步表示,彰化秀傳醫院心臟血管中心最近發現一些病例,如急性胸痛的病人,從疾病病史及理學檢查和傳統診斷工具,無法診斷急性冠狀症候群或急性心肌梗塞;雖然只有四分之一的病人可能是,但一旦誤診,常造成病人生命危險,現在有了64切電腦斷層攝影,可以彌補誤診的缺憾。除了診斷價值之外,篩檢疾病,追蹤疾病的價值也不可忽略。臨床上,一些做完心導管氣球擴張手術的病例,也可以64切電腦斷層攝影來追蹤。

  二十一世紀的現代醫學強調預防醫學,高科技及資訊發達的結合,讓疾病可以早期發現、早期治療,如癌症、心血管疾病,不僅可減少死亡率,還能延年益壽。秀傳放射科白玉林醫師表示,要早期發現病灶,除了傳統檢查之外,比較客觀的診斷工具是64切電腦斷層攝影。它每轉一圈僅需0.35秒, 每轉一圈可細切64張電腦斷層圖像,比傳統單張的電腦層掃描儀速度快173倍,解析度達0.33mm的精細程度,在診斷的應用上提供醫師豐富且精細的影像資訊。

  白醫師指出,64切電腦斷層攝影特別是心臟疾病患者的福音,以往需要進行侵入性檢查,如傳統血管攝影或心導管檢查,必須耗費超過兩個小時,但以64切電腦斷層掃描儀進行血管成像,掃描時間僅需數秒鐘,比心跳速度還快且不需麻醉,可稱為救心利器。而且不但能發現冠狀動脈硬化程度,也可提前預估冠狀動脈心臟病的發生機率及冠狀動脈狹窄程度。

  該儀器除了是救心利器之外,也可做為無痛虛擬大腸鏡肺癌診斷骨頭3D立體重組。用虛擬實境的電腦後處理方式,模擬出大腸內視鏡的檢查效果,可找出0.5公分以上的病兆,對於大腸癌及瘜肉篩檢將可成為第一線的診斷工具,還可同時評估大腸以外組織如肝、腎、胰臟的狀況。

  心臟血管疾病,好發於冬天季節,如有不適,應儘早找醫師診斷治療。陳建志醫師呼籲,尤其是高危險的病人(糖尿病、高血壓、高血酯)、診斷不確定及需要追蹤的病人,64切電腦斷層攝影是不錯的選擇,只是目前需自費檢查。秀傳醫療體系在彰化及南市醫共引進兩部,啟用期間有各項優惠活動,歡迎上網查詢,網址:www.show.org.tw

 

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為何要做超高速電腦斷層掃描儀?

台南市立醫院放射科主治醫師韓淑珍醫師 94/7/21
  台南市立醫院自今年7月引進超高速電腦斷層掃描儀,至今已超過500案例,大部份都是健康檢查及門診醫師轉介而來的,這其中不乏有許多有趣與應值得注意的情況。超高速電腦斷層掃描儀是一台非常精密的檢查儀器,它可使初期症狀並不明顯的患者,不會錯失早期發現的良機。

  根據統計,在美國1/4做心導管的病人冠狀動脈都是正常的;一般在急診室胸痛的病患,除非有心肌壞死(心肌梗塞)否則診斷很難確定,第一次因冠狀動脈阻塞心臟病發作的患者,尤其是在從來沒有症狀的患者,超過半數以上的病患是突然死亡而無法急救。美國前總統柯林頓做過很多次運動心電圖都是正常的,但胸痛後檢查發現是冠狀動脈疾病,需要接四條血管;一般冠狀動脈疾病除非做心導管檢查才能發現,現在用這台最先進的超高速電腦斷層掃描儀也能做到。

  心房顫動在一般人口約0.4%,且盛行率一直在增加,常伴隨有高血壓、慢性心衰竭、瓣膜疾病及缺血性心臟疾病、心房顫動,常伴隨顯著的死亡率及罹病率,例如栓塞性中風。心房顫動如果因為循環停滯,而在左心房形成血栓(大於90%是在左心耳)病人就有產生全身性栓塞(emboli)的危險。產生中風的危險性約為一般人的5倍。若心房顫動病人同時有風濕性瓣膜疾病,則中風機率為一般人的17倍。

Case1: 65歲男性病人有15年心房顫動的病史,持續在本院心臟科門診追蹤治療,健康檢查做64切超高速電腦斷層意外發現在左心耳內有血栓,馬上建議病人要至心臟科門診,先行以抗凝血劑 anticoagnlant治療,讓其免於中風的危機。
Case2: 腎臟動靜脈畸型是一種罕見的疾病,主訴常見有血尿、腰痛,此35歲女性病患則是主訴血尿,以傳統的方法如靜脈泌尿道攝影、膀胱鏡、一般電腦斷層都查不出原因,病人又害怕血管攝影的檢查,於是接受64切超高速電腦斷層掃描儀檢查,成功檢查出右側腎臟上方有一動靜脈畸型。
Case3: 一位來院做例行健康檢查,發現癌症指數偏高,但安排做x光、一般CT檢查,都沒有任何發現,後來因指數居高不下,建議患者做64切超高速電腦斷層掃描儀發現,在患者的肺部有一顆7mm大小的腫瘤,此患者後來馬上安排開刀,是一位早期的肺癌案例。
Case4: 是一位57歲女性,最近幾個月會有晚上喀嗽的情形一直沒有查出原因,後患者接受CT64檢查後發現到肺部有一顆6mm的小結節。

  一般早期的細胞病變,是非常小的變化,幾年前因檢查的儀器並未成熟,常常是懷疑但找不出原因,但近幾年檢查儀器的不斷進步及精細,已可以精準的確定病因,並早期加以治療。

 

 
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