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健康開講文章
中度海洋型貧血猛補「鐵」 損害肝功能
  46歲的李先生(化名)皮膚黝黑,從腸胃科轉來血液腫瘤科時,已經出現初期的肝硬化現象,右腳踝有明顯的慢性皮膚傷口。

由於他是中度海洋性貧血患者,從小就體力差、容易疲憊,20多歲時,誤以為自己只是缺鐵性貧血而長期補充鐵劑,以致出現體內鐵質過高的併發症。

經過一年的排鐵治療後,體內原本飆高的血清鐵蛋白已經下降了一半,且皮膚開始轉趨正常,肝功能也逐漸回復正常。

臨床上有許多中度海洋型貧血的患者,不了解自身疾病為染色體基因變異,以致影響血色素中的血球蛋白質鏈合成,出現血紅素缺乏、功能不全等情形,若強行補鐵,會導致鐵質沉積體內,嚴重者可能損害肝功能、心血管疾病,以及甲狀腺功能失調等內分泌性疾病,甚至可能危及生命。

◎中度海洋性貧血患者過度補鐵,對健康不利

海洋性貧血是屬於先天性疾病,在出生開始就已經決定了貧血的程度,如果症狀不嚴重,平日體內的鐵質不會瞬間飆高,通常都是累積到30-40歲後,驗血時,才發現體內的鐵質已經很高,像李先生就是中度海洋性貧血。

一般來說,體內鐵質高時,外觀是沒有明顯症狀的,只有等到已經飆高很多了,皮膚才會出現色素沉澱的現象;也有些患者的下肢會出現慢性傷口,而且過了很久都不會好,這也是一個警訊。

◎排鐵治療可提升患者生活品質

什麼狀況下需要進行排鐵治療?在臨床治療上,重度海洋性貧血及骨髓造血功能不良症候群、再生不良性貧血的患者,一旦血清鐵蛋白濃度大於1000ng/ml;中度海洋性貧血患者則建議超過800ng/ml,臨床上就會進行排鐵治療。

以往排鐵治療都以注射為主,如今新一代的口服排鐵劑,使用相當方便,一天服用一次,可以過著與一般人正常的生活,可提升患者的生活品質。

作者: 彰化秀傳醫院血液腫瘤科主任 古凡宸
最後修改日期: 2015.06.23
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